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Diferentes estudios han demostrado que la utilización de una pauta corta de 3 días es suficiente para esterilizar la orina 27, Sin embargo, en el diabético con síntomas de cistitis, la infección puede estar localizada en el tejido renal. A este concepto se le ha llamado pielonefritis subclínica.

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De tal forma, actualmente no se recomienda utilizar pautas cortas de tratamiento en los pacientes diabéticos El manejo de las recurrencias en la mujer diabética no presenta grandes diferencias con el de la mujer no diabética.

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En los pacientes sin mejoría evidente a las 72 horas, debe sospecharse una complicación, revisar el tratamiento realizado y disponer de los procedimientos diagnósticos antes mencionados ecografía de vías urinarias, radiografía simple de abdomen o tomografía axial computarizada. Se aconseja un cultivo postratamiento a las 2 semanas de finalizado el tratamiento.

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El tratamiento requiere una antibioterapia precoz y agresiva, si se evidencia infección del tracto urinario. Así, en ocasiones puede observarse pacientes afectados de una extensa necrosis papilar que mantienen en cambio una función renal conservada, mientras que otros se encuentran abocados a una insuficiencia renal progresiva a pesar de las diabetes necrosis cólico renal papilar terapéuticas La pielonefritis enfisematosa forma parte, junto con la pielitis y la cistitis enfisematosa, de la enfermedad enfisematosa del tracto urinario Es frecuente la leucocitosis en el hemograma, así como la elevación del nitrógeno ureico y la glucemia.

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También se ha documentado el aislamiento de Candida albicansCandida tropicalis y Cryptococcus neoformans. El diagnóstico debe sospecharse en todo paciente diabético afectado de pielonefritis que no evolucione correctamente a partir del tercer o cuarto día.

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Actualmente la prueba de elección para establecer el diagnóstico es la tomografía diabetes necrosis cólico renal papilar computarizada 56,57que permite localizar mejor el lugar anatómico que ocupa el gas y determinar el pronóstico. El tratamiento requiere la combinación de antibióticos y cirugía 39, El diabetes necrosis cólico renal papilar renal y perirrenal son causas poco frecuentes de masa renal, pero de extrema gravedad, ya que pueden amenazar la vida del paciente 59, La TAC debe practicarse cuando la ecografía demuestra la presencia del absceso o una imagen inequívoca del mismo Ocasionalmente se requiere nefrectomía.

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Otros factores predisponentes son ser portador de sonda urinaria permanente, tratamientos diabetes necrosis cólico renal papilar antibióticos de amplio espectro y con corticoides, presencia de uropatía obstructiva y situaciones clínicas que producen inmunodepresión Las pielonefritis por Candida ocurren habitualmente como consecuencia de la diseminación hematógena desde otros focos o desde la vía gastrointestinal, provocando microabscesos intrarrenales Los catéteres vasculares y los antibióticos de amplio espectro son factores de riesgo para que se produzca la candidemia Debemos sospechar infección de las vías altas ante la presencia de fiebre, dolor en fosa renal, diabetes necrosis cólico renal papilar o anuria bola micótica o cilindros de hifas en el sedimento urinario La actitud terapéutica debe centrarse, en principio, en eliminar los factores predisponentes de candiduria: retirar la sonda urinaria si es posible, abandonar los tratamientos con antibióticos o corticoides y mejorar el control metabólico learn more here diabético.

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Inicio Atención Primaria La infección urinaria en el diabético. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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